飲食進程

每個正常兒童學習進食都必須學習一段較長的時間才可自行進食,因為自行進食發展是須配合頭部及身體控制,加上舌部、唇部及顎部活動能力,才可達成的。所以,智障及醫療情況複雜個案在學習過程中更見困難,而學習時間也須更長,故須給予他們一段較長時期的練習。

醫療情況複雜個案學習困難的程度均不相同,對每種治療方法也有不同的反應,故需要嘗試不同的方法,以配合個案的需要。治療前,需了解個案進食發展里程:
I. 口部功能發展
月份 \
口肌
唇合控制 舌頭控制 咀嚼能力
0-3個月

強烈咀嚼反射──即遇碰觸時口不能抑制地張開。

吸吮時,舌頭伸出。

咬合反射──下顎對刺激作出合攏反應。

5個月

咀嚼反射綜合──唇合模式漸成熟,當飽時,以合唇來表示不須要食物。

吸吮時,舌頭伸出的模式漸減退。舌頭的活動變得較靈巧,能後縮、上提及下壓。

咬合反射開始綜合。

7個月

能合唇於匙羹上來清除羹上食物。

以舌頭運送食物至口腔的兩側、前後及四周。

舌頭的左右活動開始出現,引發咀嚼能力的發展,而且主咬合反射也完全綜合。

12個月

唇合控制成熟。

吸吮時,舌頭伸出完全綜合,故較少唾液流出。同時能以舌舐下唇及口角上的食物。

有效地咀嚼食物,因舌頭及下顎控制較靈巧。

18-24個月

 

舌頭控制成熟。

下顎肌肉控制完全成熟,能有回轉式咀嚼。

II. 飲食行為發展表
月份 \
口肌
唇合控制 舌頭控制

0-3個月

吞食流質食物
哺乳,吸啜未開始。
進食很被動。

 

3-6個月

開始吸吮奶咀。
看到奶樽時很興奮,會拍打奶樽。
能以舌頭頂出不喜歡的食物。

當被餵奶時,能以雙手抱著奶樽。

6-9個月

吞食軟性固體食物,如米糊。
開始玩匙,能搶或推開匙。
能啜取匙內的食物。
能以手指取食物放進口內。

能自行持奶樽進飲。

9-12個月

吞食固體食,如攪碎或搓爛的成人食物。
開始以匙進食,但大部份食物倒瀉。

開始以杯進飲,但須要照顧者持杯。

12-18個月

吞食成人食物。
以匙進食而很少弄瀉。
能吐出不能吞嚥的東西,如骨頭、果核等。

開始雙手持杯進飲,但會倒瀉許多。
能以飲管吸啜。

24個月

開始能將匙翻轉使食物倒進口內。

單手持杯,而只有少許倒瀉。

36個月

開始用筷子進食。(用掌抓握法握匙,進食時己很少弄瀉。)

能自己從水瓶中倒水至杯中而不瀉。

48個月

能以成人握法握筷子。

 

參考書目: 1. 協康會 兒童發展手冊 (第三版1998) 2. 明愛賽馬會樂仁學校 職業治療訓練手冊 (2008年修訂版)
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